主 题 广州市医保参保人如何办理门诊指定慢性病待遇登记?
时 间 2018-1-24 15:00:00
至 2018-1-24 16:00:00
嘉 宾

(市医保局)李程


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路人甲 【2018-1-24 15:06:11】: 李局您好,我家老人之前在中山二院南院办理了定点并办理了慢性病登记,现在刚搬了新房子,定点医院也改成了中山二院本院,请问我具体要怎么办理变更手续。谢谢!
: 您好,门慢待遇不需要定点,所以无需办理变更手续。申办门慢医疗保险待遇成功后,参保人员可自行选择到本市社会医疗保险指定的可开展相应门慢项目的定点医疗机构享受相应门慢医疗保险待遇。
清水 【2018-1-24 15:14:27】: 具体办理是在医院申请还是要到医保局办理啊?
: 符合门诊指定慢性病准入标准的参保病人,须经指定定点医疗机构确诊并审核确认。 参保人员申请门诊指定慢性病时,定点医疗机构按照相应门诊指定慢性病准入标准予以审核确认。属于既往已确诊的参保人员,定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。
路人乙 【2018-1-24 15:23:36】: 李局,您好,请问一下这个月广州开始很多已经在执行限制用药目录,请问一下限制用药目录是和省的是一致的吗?
: 您好,广州市统一执行国家及省相关的药品目录政策,限制用药的内容也是一样。
法法 【2018-1-24 15:25:04】: 你好,妈妈在三甲医院办了一个高血压门慢,不知道怎么用,到社区医院就诊门慢生效吗?还能在药房买药吗?
: 您好,在医院申报门慢待遇后,医院会打印一份《诊断证明书》给参保人,作为今后享受门慢医疗保险待遇的凭据之一,此时门慢待遇已生效。下次参保人员到本市指定的可开展相应门慢项目的定点医疗机构享受相应门慢待遇时,需及时出示《诊断证明书》及社保卡(或医保卡)。 目前,在医保定点药店还不能享受统筹基金记账,只能使用个人账户中的资金。
ddds 【2018-1-24 15:27:49】: 您好,请问广州职工医保的门慢和普通门诊可否同时报销?具体要怎么操作?
: 您好,门慢待遇的享受与普通门诊统筹待遇的享受并不冲突,具体可根据定点医疗机构的指引进行待遇享受。
清水 【2018-1-24 15:33:52】: 异地医保也能申请门慢的办理么?
: 您好,是可以的。根据《广州市社会医疗保险就医及个人账户管理办法》(穗人社规字〔2017〕4号)第二十六条 已办理异地就医备案的参保人员在异地医疗机构开展门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗的,按门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗的相关规定就医,并按下列办法办理相关手续: (一)尚未在本市指定定点医疗机构办理门诊特定项目、门诊指定慢性病待遇确认的参保人员,应持《广州市社会医疗保险参保人员门诊特定项目证明书》/《广州市社会医疗保险指定慢性病诊断证明书》空白表格(可在广州医保管理网下载)在选定的异地医疗机构确诊并填写上述表格后,连同病历资料、社会医疗保险凭证原件等资料,到本市指定定点医疗机构确诊,再持上述所有资料到本市医疗保险经办机构办理待遇确认手续。符合规定的,原则上1个工作日内办结。 (三)原已在本市指定定点医疗机构进行相应门诊指定慢性病待遇确认的参保人员,可直接在相应异地医疗机构就医。
多乐士 【2018-1-24 15:39:03】: 请问是否可增加享受指定慢性病待遇的病种?要如何办理?
: 患有多种门诊指定慢性病的参保病人,最多选择其中3个病种享受相应的门诊指定慢性病医疗保险待遇。符合门诊指定慢性病准入标准的参保病人,须经指定定点医疗机构确诊并审核确认。病种一经选定,在1年内原则上不予变更。
喵太太咖啡 【2018-1-24 15:43:16】: 慢性肾炎可以办门慢么?什么流程
: 您好,目前广州的门慢病种中与慢性肾炎相关的有“慢性肾小球肾炎”、“慢性肾功能不全(非透析)”,建议参保人前往本市指定的可开展相应门慢项目的定点医疗机构,咨询相关医师是否符合门慢的申办条件。
多乐士 【2018-1-24 15:49:10】: 慢性病超过3种,可否办理病种变更手续?
: 1.同时具备以下条件的,可到定点医疗机构办理病种变更申请: (1)原申办的病种申请生效时间超过12个月; (2)在办理变更手续当月,原已确认的指定慢性病未享受过医疗保险统筹基金待遇。 2.原已确认的门慢病种自办理变更申请的当天失效,失效日期系统显示为上月月末日期;新申请的门慢医疗保险待遇即时生效。