主 题 门慢新政实施后参保人如何享受待遇
时 间 2016-1-6 15:00:00
至 2016-1-6 16:00:00
嘉 宾

(市医保局)谭定宜副局长


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大大 【2016-1-6 15:13:54】: 请问门慢新政与之前旧政策有什么区别呢?请问有什么地方需注意?担心日后使用时搞错了。
: 1、扩大了门慢的病种;2、提高了职工社会医疗保险门慢的待遇标准(由每月150元每病种调整至200元;3、加强了门慢的准入管理。如果在有相关资格的医院诊断为门慢病种的直接在医院办理即可。
天空 【2016-1-6 15:16:29】: 我妈妈患高血压,在定点的社区医院开药时,总缺少医生指定降压药,请问有什么办法解决?
: 门诊指定慢性病的就医不需要定点的,可到有相关药物并有相应门慢治疗资格的医院就医即可。
新年好 【2016-1-6 15:22:07】: 您好!现在市医保新政实施后,在每年12月底需缴费成功,次年才能享受待遇,如果个人疏忽或其他原因缴费不成功,能有什么办法补救吗?因为关呼到全年的看病问题,请解答或指引?
: 您好!根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险试行办法的通知》穗府办〔2014〕47号,您描述的这种情况将无法享受待遇。还请按时足额缴费以保证能及时享受相关待遇。也请多多关注广州医保网。
笨笨 【2016-1-6 15:34:54】: 我母亲曾经办理门诊慢性病确认手续,并领取到确认证明,现在查询到门诊慢性病确认证明已丢失,由于我母亲患有老年痴呆症,多次咨询在哪间医院出具的门诊慢性病确认证明,但是无法准确告知,并且前往相关医院咨询是否开具母亲的证明。但就医医院均告知没有开具证明给我母亲。并且医院工作人员告知其证明丢失后只能前往原先开具的医院补办,无法在其他医院重新办理。 我希望相关部门协助我母亲补办门诊慢性病确认证明及告知其原先开具的证明医院名称。
: 您好!门慢就医一般不受诊断证明书的影响。因为查询该证明书需要提供相关身份证明,为保护您个人隐私,建议您能前往就医医院的医保办咨询相应工作人员。如果还是无法查询到可携带参保人的身份证明和办理人的身份证明等资料前往我局各二级经办机构前台查询办理。
快乐人生7500 【2016-1-6 15:47:42】: 请问1月1日以后,原已选定社区医院 的参保人或退休职工,在不变更的情况下,需要重新选定社区医院才能享受门诊统筹吗?
: 您好,参保人新自然年度内在原选定医疗机构继续就医且不需改点的,无需重新办理选点,可直接进行门诊就医记账结算(医保信息系统自动按规定确认参保人续点)。
牛牛 【2016-1-6 15:51:01】: 谭局,您好! 《广州市职工生育保险实施办法》中有一条关于未就业配偶享受生育医疗待遇的福利,现在我遇到这么一个情况:我现在持有广州市有效的失业登记证,但是参加了广州市的城镇职工医疗保险。想问下,我能享受未就业配偶的生育保险待遇吗?我老公一直在参加生育保险累计45个月了。
: 您好!根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(穗府办〔2015〕41号)第二十九条 参加本市生育保险的男职工的未就业配偶(以下简称未就业配偶),同时具备以下条件的,可按规定享受本市生育保险待遇: (一)未就业配偶持有效的本市失业登记证件; (二)未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)待遇。 第三十二条 未就业配偶享受生育医疗费用待遇,由参保男职工的用人单位办理申领手续。办理未就业配偶待遇申领手续所需资料,除按参保人的资料要求外,还需提供如下资料: (一)本市失业登记证明资料; (二)与参保男职工配偶关系的证明资料; (三)户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明资料。 但根据您描述的情况您不属于未就业人员范围。